儿童虐待预防与处理




主编：焦富勇 李鸿光
副编：陈亚团 焦文艳
编者：白巧阳 伊晓慧 陈亚团
            李长英 李鸿光 张聪羽
            焦富勇

人民卫生出版社

    前 言
    由于受传统文化的影响，以及对“虐待”一词词义的片面理解，“虐待”通常被理解为严重的暴力。但随着儿童保护事业的发展以及人们认识水平的提高，儿童虐待的范围也随的扩大，它不仅仅局限于对儿童施加的暴力。对儿童进行言语的辱骂、羞辱、呵斥、冷落、遗弃以及疏忽照顾都属于儿童虐待的范畴。
    儿童虐待对于大多数人来说，也许还很陌生。儿童被打耳光、拧耳朵、打嘴巴这些在日常生活中经常可见。然而，包括我们的父母、老师、医生、警察等在内的社会公众对此现象并没有引起足够的重视，也没从思想上认识到这些行为属于儿童虐待的范畴。中国作为人口第一大国，中国儿童的数量在世界范围内也占据着绝对的数量。尽管我国在儿童的物质条件、医疗保障和教育等方面都取得了显著的成绩，但不能否认的是，由于长期受传统文化观念的影响，儿童虐待和忽视的现象还普遍存在。虽然中国没有一份有关遭受虐待的儿童数量的统计，但亲生父母虐待子女、教师体罚学生、幼女被奸淫的案例常见诸报端。
    近年来，随着社会的发展，生活水平的提高，独生子女家庭逐渐增多，父母对孩子的健康及教育越来越重视。尽管我国在儿童的物质条件、医疗保障和教育方面都取得了显著的成绩，但由于知识水平、认知程度以及生活环境等多重因素的影响，加的父母缺乏对科学教育子女方法方式的了解，父母在教育子女的过程中不可避免的会对儿童造成伤害，而这种伤害既可能出于父母的有意，也可能出于父母的无意。
    儿童虐待作为一个严重的国际公共卫生问题，它关系到儿童的健康、成长和发展。儿童虐待不但对儿童的身心健康造成伤害，影响儿童的生长发育，而且也会增加社会及家庭负担，甚至导致社会问题。据WHO报告每年大约有200万人为此丧命，不计其数的人受到伤害。有证据显示，许多成人疾病，包括缺铁性心脏病、癌症、慢性肺部疾病、肠道易激综合征和纤维即通，与儿童时期受虐待经历有关。
    在中国，儿童虐待这一严重的国际性公共卫生问题还没有得到足够的重视。从父母到医护人员，再到警察、社工等等对儿童虐待缺乏足够的认识。儿童虐待的临床诊断与处理也是一项较新的课题和工作，具有较强的挑战性和重要的临床意义和实用价值。医护人员在儿童虐待防止工作中具有重要的作用，特别是在医疗救治与处理身心受到伤害的儿童中医护人员处于第一线，因此加强医护人员在诊治预防方面的学习和培训，使其能掌握有关病历采集、实验及相关辅助、检查诊断、鉴别诊断、处理治疗这方面的知识具有十分重要的作用。
    儿童虐待离我们并不遥远，它就发生在我们的身边。本书从儿童虐待的定义出发，对儿童虐待的类型、影响、诊断、鉴别诊断、处理、预防等方面做了系统的说明。希望公众提高对儿童虐待这一国际性的公共卫生问题的重视，对儿童虐待的相关问题有一个清醒的认识，进而改变传统的教育方式，用科学、健康的方法方式教育儿童，为儿童的健康成长创造一个安全和谐的环境。
    本书引用了有关PCAN工作的学者的相关论点、论据及部分数据，对此谨向原作者表示衷心的感谢和敬意。由于作者水平有限，加的儿童虐待在国内的研究甚少，在编撰的过程中谬误的处难免，敬请广大读者批评指正。
    对支持该书出版的所有同道及朋友们，谨在此表示衷心的感谢！

    编者
    2010年12月



目 录

一、什么是儿童虐待……………………………………………………………
（一）身体虐待…………………………………………………………………
（二）性虐待……………………………………………………………………
（三）情感虐待…………………………………………………………………
（四）忽视………………………………………………………………………
二、儿童虐待的现状……………………………………………………………
三、儿童虐待对儿童生长发育的影响及后果…………………………………
四、如何识别儿童虐待………………………………………………………… 
（一）儿童虐待发生的高危因素………………………………………………
（二）儿童虐待的行为指标……………………………………………………
（三）儿童虐待的并发症………………………………………………………
五、儿童虐待的诊断、鉴别诊断………………………………………………
（一）身体虐待………………………………………………………………….
（二）性虐待……………………………………………………………………
（三）情感虐待…………………………………………………………………
（四）忽视………………………………………………………………………
（五）医护人员在儿童虐待个案中的作用……………………………………
六、儿童虐待的治疗与处理……………………………………………………
（一）身体虐待…………………………………………………………………
（二）性虐待……………………………………………………………………
（三）情感虐待…………………………………………………………………
（四）忽视………………………………………………………………………
七、儿童虐待如何预防…………………………………………………………
（一）预防虐待的有关因素………………………………………………………
（二）三级预防 …………………………………………………………………
附件：1.神经系统发育、心理及智力发育和检查评估与儿童常见的行为问题
2.儿童神经心理发育评价常用方法…………………………………………
3.疑似性侵害案件证物采集单及疑似性侵害案件医疗及物证流程……….
参考文献